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怎么才能有胆识，无胆石？带石生存的日子究竟要怎么过？

7月16日，全国胆囊问题顶尖专家同济大学附属东方医院胆石病专科/微创外科主任胡海做客“空中问诊”，对话挂号网微信粉丝。

胡海，江湖人称“胡一刀”，独创隐痕刀法，桃李遍全国。不少“空中问诊”参与用户是慕名而来，说在病友圈里已久闻“胡一刀”大名。

挂号网小编发现，被胆结石困扰的小伙伴不少。许多用户在后台报名留言说，直到体检时才发现“带石生存”多年。

辣么，咋整？

胆结石到底要不要治？牛奶鸡蛋能吃吗？中药排石靠谱吗？是保胆还是切胆？手术会不会有负影响？

“空中问诊”里，“胡一刀”都统统耐心做答。他到底怎么说，挪步以下的实录，“对号入座”吧~

“空中问诊”之胆囊那些事 实录

"Q1：俗话说“肝胆相照”，胆结石对肝会有影响吗？

阿奇：胆结石3mmx2mm，有时隐隐作痛。本人还是乙肝病毒携带者，胆结石对肝有影响吗？俗话说肝胆相照，如果把胆囊切除对肝有影响吗？

胡一刀：胆结石大有大的危险，小有小的危险。小的结石易进入胆总管，导致胆汁流出不畅，从而引起肝脏损害；还易引起胆源性胰腺炎，这是更严重的并发症。大的结石易堵塞胆囊出口。一般来说，胆囊切除只要不损伤胆管，对肝脏就没有影响。

阿奇：我的情况，医生有什么好建议？

胡一刀：这类结石往往是胆色素型的，药物无法溶解，建议做保胆手术。如果胆囊功能好，可以做微创手术，取出结石，预防并发症。

阿奇：如何确认胆囊功是否好，可以检查出来吗？

胡一刀：最有效简单的方法是做B超检查，餐前B超，再吃一部分食物（比如荷包蛋，或者巧克力）之后1小时，再做B超，来比较餐前餐后的胆囊大小，就可以知道胆囊的功能了。

"Q2：5公分胆结石无症状？

小杰：胡医生，你好。我舅舅45岁，年前查出来胆结石，有5公分，但没什么症状，也需要做胆石手术吗？

胡一刀：这么大的结石，已经没有办法产生症状了。如果有症状，往往是结石刺激胆囊壁产生不良变化。我们一般将石头大于3公分看成是胆囊癌的癌前病变，所以应当尽早处理，进行微创手术。

"Q3：10岁小孩有胆结石，要手术吗？

阿郎：胡老师您好，我女儿今年10周岁，去年7月查出有胆结石，7mmX8mm，平时没异样，需要手术处理吗？

胡一刀：小孩预防并发症更重要，未来发展很长远，要尽早将结石去除。

阿郎：通过什么方式去除？

胡一刀：最可靠的方式是微创保胆取石。

阿郎：要全麻吗？手术要多长时间？做完手术要住院休息吗？谢谢！

胡一刀：要全麻，手术时间在15分钟左右，全麻对小孩的影响不大。住院只要3天，术后一周就可日常生活工作学习。

阿郎：做手术创口有多大？

胡一刀：我们微创保胆手术一般是3个孔，其中2个是5毫米，1个是1公分，我们也有两孔和单孔的技术。

阿郎：这三种技术对病人来说有区别吗？费用一样吗，大概多少钱？

胡一刀：没有本质区别，只是美观问题。总费用不同情况不一样，基本控制在1.5万元和2万元之间。

"Q4：中药能排结石吗？牛奶鸡蛋能吃吗？

阿雅：胡医生，你好。我今年22岁，6月份体检，发现肝内胆管结石。现在我看见油腻食物会恶心。早晨排便发现粪便颜色变深黑色。

这是我今年6月份的体检报告。（上传了两张检验报告单）若做手术，保胆取石现在可以做吗？

胡一刀：胆管结石如果没有引起黄疸、发热，一般不需处理。

阿雅：我现在不用管他？

胡一刀：需要定期复查，半年一次。

阿雅：好的。我妈挺邻居说结石吃中药可以溶解，这个可信吗？

胡一刀：这是绝对不可能的！最好的西药一年用药的有效率也只有10%，更别提中药的疗效了。

阿雅：好的，有您这句话，我一定告诉我妈，不要相信谣言。在饮食方面，需要注意什么吗？牛奶和鸡蛋可以食用吗？鸡蛋黄也可以吗？

胡一刀：如果是胆固醇性结石，一般要求晚餐要清淡。牛奶鸡蛋可以食用，但尽可能在早餐和中餐。鸡蛋黄最好少吃，或不吃。

阿雅：好的，我懂了。以后就是少油少盐少糖，饮食均衡，尽量运动，心态平衡看开点。半年复查。谢谢胡医生，又挽救了一个差点病急乱投医的家庭！

"Q5：胆结石但没症状，要治吗？

阿森：胡主任，我爸好几年前就体检出有胆结石，但一直没什么症状，他说自己多喝水就可以了。这种情况需要治吗？

胡一刀：胆囊结石可以引起很多并发症，早期阶段可能没有症状或很轻微。我们不知道何时会发生并发症，一旦发生并发症，往往会留下后遗症。所以，我主张胆石病要早期治疗，保住胆囊，去除结石，预防并发症，从而避免后遗症。

阿森：一般这种没有症状的，怎么治疗比较合适？

胡一刀：没有症状恰恰是保胆治疗的最佳时机，因为这个时机的胆囊功能最好，没有并发症。

阿森：治疗一定要通过手术吗？

胡一刀：治疗方法很多，目前手术中保胆手术是最可靠的，药物主要是缓解症状。

"Q6：泥沙型胆结石需要手术吗？

DJ：胡主任，我舅舅上个月体检查出有泥沙性胆结石，请问这个需要手术吗？

胡一刀：泥沙性胆结石有2种可能性，一种可能是结石的早期阶段，可考虑正规口服药物治疗，还有一种可能是色素性结石，或者药物治疗一段时间效果不好，可以考虑微创保胆取石。

DJ：如何来鉴别我舅舅是以上两种情况中的哪一种呢？

胡一刀：要结合病史，有B超影像，和X影像综合判断。

DJ：B超和X影像有要求吗？就近的二级医院做的可以吗？

胡一刀：最好是到东方医院来做，有些患者我可能要亲自看B超。

DJ：那怎么才能找到您呢？

胡一刀：周一上午是特需门诊，周三上午专家门诊，在东方医院本院，最好是在挂号网上挂号。来的时候，最好空腹。

DJ：这是我阿姨的检查单，您看看情况如何？

胡一刀：要根据性质来判断，绝大部分息肉是胆固醇性的。一般来讲，单颗的息肉，特别是息肉增长比较快或者息肉大小接近1公分的，或者超过1公分，要高度警惕。

"Q7：5mm的胆囊息肉如何处理？

阿晓：医生您好！我今年29周岁，4年前体检查出有胆囊息肉，当时3mm，今年复查是5mm，平时没有症状！家里爸爸和妹妹都有胆囊息肉！我这种情况需要处理吗？息肉是单发的。

胡一刀：这种的息肉，有2个选择，一是定期观察，如果是单颗息肉，而且基底比较宽，表面不规则，保险起见，可以做微创取息肉。术中快速冰冻切片，明确性质，如果是良性，就不用切除胆囊。

阿晓：不想做手术，定期观察可以吗？需要多久检查一次？

胡一刀：至少半年复查一次，而且还要看息肉的具体部位。如果靠近胆囊颈部，要尽早处理，宜早不宜迟。

阿晓：现在不是有保胆的手术么，如果手术的话，是胆囊切除还是保胆手术？

胡一刀：我们99%以上是用保胆的技术，在手术之前需要亲自看B超，再来判断是切除还是保胆。

"Q8：右上腹隐隐疼痛，是胆囊炎吗？

小倩：胡主任您好。我患胆囊炎一年，近期右上腹经常隐隐疼痛，是胆囊炎复发了吗？

胡一刀：胆囊炎分为急性和慢性。慢性胆囊炎在疲劳或高脂饮食的情况下，容易产生疼痛症状，这个诊断必须在排除胃肠疾病的前提下。

小倩：我平时应该注意点什么？

胡一刀：不要轻易带上胆囊炎的帽子，最好先进行胃镜检查，明确诊断以后再看如何注意。

小倩：我是去三甲医院确诊胆囊炎的，像这样经常疼痛是选择药物治疗还是手术治疗好？

胡一刀：如果明确是胆囊炎，而且通过功能检查，提示功能不好，应当进行胆囊切除。

"Q9：早起一杯水能防胆结石吗？

阿布：您好，我听说早起一杯热水可以防止结石，这是真的么？喝常温的水有用么？

胡一刀：胆囊结石形成和饮水的关系尚无定论，与泌尿系统结石的关系比较明确。

保护隐私起见，粉丝们的真实微信名均被隐去，挂号君自作主张地为你们取了化名~若有巧合，纯属缘分~

要是你还想再追问，要是你想请“胡一刀”做保胆顾问。每周一和周三上午，他都在同济大学附属东方医院特需and专家门诊等你~