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导读：''目标既然是制造空间用于手术操作，那么为什么不能反过来想想，不要去提拉，而是选择从腔镜进入的通道去打开视野？''

上海市东方医院坐落在陆家嘴的钢筋水泥丛林里，走在这个地段，抬头就能望见上海地标性的摩天大楼群。在这看上去框架感十足的建筑群里，藏着一段出人意料的充满奇遇的医学探索故事。12月21日，一个平凡无奇的灰蒙蒙的周一，《医学界》记者在这水泥丛林中寻访了这位风趣又充满开拓精神的探索者——东方医院胆石病专科主任胡海。

闯荡江湖

赵客缦胡缨，吴钩霜雪明。银鞍照白马，飒沓如流星。

——《侠客行》

胡海医生入外科行当已经三十余年了，称一声经验老道的高手并不过分。当然，所有的高手都是从新手村出来的，只是有些人出了新手村一路按部就班，拜入各大门派按套路修炼，有些则能独辟蹊径背一把玄铁重剑行走江湖。胡海医生就在胆道外科这一传统领域，探索出了新的外科秘笈。

1901年，农历辛丑年，清政府正在与列强求和，远在东欧的彼得堡，一名俄罗斯妇科医生在患者的腹前壁作了一个小切口，插入窥阴器到腹腔内，用头镜将光线反射进入腹腔，对腹腔进行检查——这一年，中国正走向历史的低谷，而腹腔镜第一次登上了历史的舞台。

此后经历超过半个世纪的起起落落和技术的不断变革，直到1985年，德国人ErichMuhe使用Semm的仪器设备以及他自己设计的手术腹腔镜"galloscope"第一个在人身上实施了胆囊切除术，外科腹腔镜手术的大发展才正式在全球范围内拉开帷幕。

伴随着改革开放，腹腔镜也被引入中国，由于起步较慢，直到1991年，第一台电视腹腔镜胆囊切除术才由荀祖武院长在云南曲靖第二医院进行实施。即使在此之后，腹腔镜外科手术亦然受到国内诸多大医院的质疑，许多外科大牛都对此“新生事物”保持审慎的观望态度。就在这个时期，身在上海著名瑞金医院的胡海医生，通过对腹腔镜技术知识的学习和主动深入研究，深感“微创”才是外科未来的方向，在努力向医院推荐腹腔镜、阐述自己的理念失败之后，胡海医生干了一件即使在现在看来也足够让人惊讶的事情——为了开展腹腔镜手术，他毅然离开了上海的三甲医院，去了江苏省的县级市张家港的一所乡镇卫生院。

90年代初，三甲医院的职位可不仅仅是“铁饭碗”，那是“金饭碗”！而能为了一项不被行业看好，也不被权威认可的新技术抛弃这个饭碗，需要的不光是勇气，还有魄力和自信。胡医生在接受采访时也笑称当时对自己的判断和技艺都有信心，并且，这个决定还牵涉到一桩小小的轶闻——胡医生说：“当时我与张家港这家卫生院的院长约定，你若能买来腹腔镜，我便从瑞金辞职去你那！”后来，这位院长果然买好了腹腔镜手术设备，种好了梧桐，等待凤凰飞来。胡医生也不含糊“君子一言，驷马难追”，当即应诺，离开了上海滩投奔小小的乡镇卫生院，真是“三杯吐然诺，五岳倒为轻”，一言九鼎真豪杰！

在张家港乡镇卫生院的三年，胡海医生创造了一个奇迹，他一个人完成了3000多台手术（每月超过100台），这家小小的乡镇卫生院吸引了来自周边地区的大量胆囊、胆道疾病的患者，在胡海医生来之前，这家卫生院的外科每年收入只有50-60万，而胡海医生一人，三年就为其创收600多万。看来，与外科界秉持的怀疑态度不同，患者却愿意选择腹腔镜手术。对此，胡医生笑言：“患者也不傻啊，创面小这么多当然愿意！”

微创手术这样打破以往思维定势的创新，在医疗界的推广该有多么艰辛，光是看看李斯特无菌术在外科推广经历的重重阻滞就不难想象，胡医生如今达观的笑谈背后，当年所顶住的压力，经历的挫折大约只有他同样乐观的小胡子默默见证了吧。

与卫生院的约定到期之后，胡海医生又开始“仗剑走江湖”——在20年前，就展开了多点执业——响应需求，去江苏浙江的各大医院完成腹腔镜胆道外科手术。

直到朝廷颁布《执业医师法》的改版，明确不允许医生多点执业，才把他奔放的江湖生涯给一刀斩断了。

重回上海滩

雄关漫道真如铁，而今迈步从头越。

——《忆秦娥·娄山关》

2004年。

浪奔，浪流，万里滔滔江水永不休……

胡海医生回到了上海滩，入驻上海市东方医院。虽然再次回到大医院，但是对胡海医生来说，这不亚于创业——他的第一个思考就是，如何把东方医院的微创外科整个提升。考虑到胆道外科可以说是微创外科的基本功，而自己也专攻胆石病多年，胡海医生决定开设腹腔镜胆石病专科。

从事同一疾病的治疗多年，照理说，早就可以靠经验吃饭了，可是胡海医生依然坚持走在创新的道路上。有人评价他是“医痴”，就如那些醉心于武术的“武痴”大侠一般，从不满足于已有成果和经验，而在学术和专业的道路上不断的钻研和探索。

就比如科室的特色治疗方式：保胆胆石病治疗。胡海医生的想法是，长期以来胆囊结石或息肉都采取粗暴的一刀切方式切除胆囊，但是胆囊并非没有生理功能的器官，在胆囊功能尚完好的情况下，应该予以保胆。此外，国内对保胆治疗的不积极态度，热度不高，也是让胡医生决定对这个方向进行探索的原因之一。——好玩儿的是，二十年前，国内对腹腔镜的热情，也一样不高。

看上去就挺疼是不是？不止如此，各国医生依照这种穿透腹壁的原理，还开发出了各种五花八门的悬吊装置——十字形、环形等等——无一看上去不像凶残的刑具。

这种免气腹处理方式有许多劣势，包括增加创口带来的并发症和感染风险、提拉带来的有限空间限制手术视野、由于空间限制对施术者的手术技术要求额外增高等等。以至于胡海医生说宁可选择气腹，只要时间不长，气腹对患者的影响还小些。当然，身为一名“医痴”，胡医生怎么可能对这样的难点坐视不管，他也开动脑筋，寻找解决方案——免气腹是个好的方向，但是提拉腹壁这条路并不好走，为什么不能换个思路？

胡海医生工作照

这样的手术量，自然盈利也不少，胡医生说，院方考察绩效，科室成员自然能分到不错的奖金，但是与此同时，作为主任，并不是把收入一分了之，而是对科室的建设进行进一步的投入——人才的引进和培养、对学科发展的促进、进行学术交流、出国培训、投入科研等等。这样一来无疑能形成良性循环，胡海医生还透露，有计划要自建科研中心，加强学科的基础研究。目前科室的人员结构，医生中博士已经过半，在下一个五年，这个比例会提得更高甚至达到100%。

科室成员合影

胡海医生说：“理念创新、技术创新、注重管理，做到‘你无我有，你有我精’。”有这样的精神和动力，“打造科室的目标可以高远一些，国内第一不算什么，最好能为国争光，在世界上也闯出名堂来！”

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